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[主观题]

患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即予以心电监护

,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0mm,等大等圆,对光反射迟钝。GCS评分12分,BP185/112mmHg、神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力增高。腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征(),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示:左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。入院诊断:急性脑卒中。

(1)脑出血患者常伴随颜内压增高,颅内压增高的三联征是()。

A、头痛、呕吐、眩晕

B、头痛、呕吐、癫痫

C、头痛、呕吐、视神经水肿

D、头痛、呕吐、复视

(2)该患者被急送到医晓应立即接受的检查是()。

A、心电图

B、胸片

C、胃镜检查

D、头部CT

(3)下列对于该患者的急诊处理中错误的是()。

A,勤翻身拍背

B、控制血压

C、降低颅内压

D、适当使用止血药

(4)高血压脑出血最常见的诱发因素为()。

A、外伤

B、感染

C、情绪激动或用力过度

D、睡眠

(5)如果该患者伴脑疝形成,最需要的急救措施是()。

A、脑CT

B、腰椎穿刺

C、静脉滴注甘露醇

D、脑f血管造影

(6)在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点?

(7)急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容?

(8)急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中,预见性护理在降低患者颅内压,减轻脑水肿方面有哪些护理措施?

答案
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更多“患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即予以心电监护”相关的问题

第1题

男,63岁,不慎滑倒后感觉右髋部疼痛,不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀,皮下淤血,压痛(),纵向叩痛()。患者呈屈曲、外旋、缩短畸形,考虑患者最可能出现的状况是()

A.髋关节中心脱位

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.股骨干骨折E股骨转子间骨折

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第2题

患者,女性,68岁。患帕金森病3年,因走路时不慎摔倒入院。护士对患者取的护理措施错误的是()

A.鼓励患者克服悲观心理

B.行走步伐协调训练

C.表情肌协调训练

D.患者语言功能减弱,让患者尽量少讲话

E.病室地面清洁干燥,防止病人滑倒

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第3题

女性,21岁。晨起感上腹胃区不适,食欲不佳、全身乏力,低热。10小时后转移至右下腹疼痛。为确诊急性阑尾炎,在体检
时应注意查哪一项体征?如患者尿中有红细胞,首先应注意与什么疾病鉴别?如术中见阑尾轻度肿胀、浆膜充血,并有少量纤维性渗出,其病理分型是什么?
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第4题

患者,女性,60岁。昨日早晨起床时发现右侧上下肢麻木,但能起床活动。回到卧室后右下肢无力摔倒。体检:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查是()

A.脑血管造影

B.TCD检查

C.腰穿

D.头颅CT

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第5题

女性,69岁,在雪地上行走进时不慎滑倒,臀部着地。受伤后其左大根部疼痛严重不敢活动,无法自行站立行走,被紧急送往医院,确诊为“左股骨颈骨折”,若该患者的X线片显示远端骨折线与两骼连线的夹角(PauwelIs角)为60度,说明此骨折属于()

A.内收骨折

B.外展骨折

C.股骨头下骨折

D.经股骨颈骨折

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第6题

女性,69岁,在雪地上行走进时不慎滑倒,臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重不敢活动,无法自行站立行走,被紧急送往医院,确诊为“左股骨颈骨折”,该患者接受了人工全髖关节置换术,手术顺利,准备出院。为了避免人工关节脱位,护士应告诉她手术后3个月内可以进行的活动是()

A.盘腿

B.弯腰系鞋带

C.坐高凳

D.跷二郎腿

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第7题

一老年女性,69岁,因不慎滑倒致右髋部疼痛,不能站立行走1天由家人车送来诊。查体:右下肢外旋45°
畸形,短缩1cm左右,右髋外侧未见明显瘀肿,大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑,足跟纵轴叩击痛(),腹股沟压痛()。髋关节功能障碍,不能行走。生命体征平稳,否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1)最可能诊断是什么?并分析说明其依据。

2)要明确诊断,还需要做哪些检查?

3)需要和什么病鉴别?

4)假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折,请列出治疗原则,治疗方案,方药。

5)预后如何?后期有何并发症?

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第8题

女,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心、呕吐,排尿、排便疼痛,午后觉右下腹靠近耻骨上区处剧烈疼痛,难以忍受。查体:T38.2℃,BP130/80mmHg,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性。入院当晚患者突发寒战、高热,巩膜黄染,查体发现肝大,剑突下明显压痛。考虑并发了()

A.化脓性门静脉炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.膈下脓肿

D.应激性溃疡

E.弥漫性腹膜炎

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第9题

女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,送至医院时已不省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa(200|120mg),瞳孔右>左,对光反射消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜()

A.吸氧

B.静注高渗葡萄糖

C.利血平肌肉注射

D.氨基已酸静滴

E.甘露醇静滴

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第10题

患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。初步考虑()。

A.骨盆骨折

B.髋关节脱位

C.股骨头骨折

D.坐骨神经损伤

E.股神经损伤

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第11题

患者,女性,35岁。掌指和腕关节反复肿痛2年加重1个月,晨起时关节僵硬,活动后缓解。本例首先考虑为()

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

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