扶贫知识试题库:关于合疗经办机构报销与保险公司报销区别正确的是()。
A.合疗经办机构和保险公司都承担参合群众医疗报销业务
B.合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销
C.保险公司承担大病保险费用报销
D.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%
为:ABC
A.合疗经办机构和保险公司都承担参合群众医疗报销业务
B.合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销
C.保险公司承担大病保险费用报销
D.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%
为:ABC
第1题
A.合疗经办机构和保险公司都承担参合群众医疗费报销业务
B.合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销
C.保险公司承担大病保险费用报销
D.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%
第2题
A.保障对象:县扶贫办数据清洗后确定的2016年—2020年全县建档立卡农村贫困人口(含2016年度脱贫退出的贫困人口),全部纳入补充医疗保障的范围
B.保障期限:从2018年1月1日起执行,到2020年12月31日止
C.筹资标准和资金来源:补充医疗保障资金实行县级统筹,与新农合基金分账管理,独立核算。县合疗办在县农村信用合作联社开设“旬邑县补充医疗保障资金支出专户”,专门用于补充医疗保障报销资金的支出。补充医疗保障的筹资标准为每人每年70元,资金来源由省、市、县财政按照3:3:4的比例分级负担,统一拨付至“旬邑县补充医疗保障资金支出专户”。补充医疗保障资金年度内报销不足部分由县财政全额补充(如果出现超支,由县合疗办及时申请,县财政及时予以补充)
D.经办方式:按照新农合、大病保险、医疗救助、补充医疗保障的顺序,由县合疗办具体负责办理补充医疗保障的报销业务。(五)保障水平:全县建档立卡农村贫困人口(不含五保户),个人年度单次或累计住院医疗费用在新农合基本医保、大病保险、医疗救助政策报销后,住院实际医疗费用仍达不到90%的,差额部分全部由补充医疗保障填平补齐,足额补足,确保贫困人员享受“四重保障”后住院实际医疗费用报销比例最低达到90%
第3题
A.承办机构对保障对象因意外导致身故的,赔付10000元意外身故保险金。
B.承办机构对保障对象患病住院的,按照新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助等政策性补助后,对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到商业补充保险起付线2000元以上的部分,按照100%给予报销,实行兜底保障。(具体内容以保障方案为准)。
C.资金来源:保费资金采取政府补贴和承保公司承担一定比例的形式解决,其中:政府补贴承担60元/人/年,承办机构承担20元/人/年。补贴资金在市县专项扶贫资金中列支。
D.理赔流程:参保人在全市定点医疗机构住院治疗,出院后凡符合医疗补充保险报销条件的,即可在定点医疗机构新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助、商业补充保险“一站式”服务窗口享受即时结算服务;参保人在市域外定点医院住院治疗,出院后凡符合商业补充保险报销条件的,可在县市区政务大厅办理结算业务。
第4题
B、患者只需缴清个人自付费用
C、各级医保经办机构、民政等部门要加快医保资金、医疗救助费用和兜底保障资金的预付、对账、审核、结算和拨付进度、缩短拨款周期、实行按月拨付
D、年度内实际发生的应由医保基金和医疗救助资金支付的费用拨付率不低于80%
E、各级人力资源社会保障、民政、卫生计生、扶贫部门要加强沟通协作,推进基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算
第5题
A.以义诊、免费疾病普查、扶贫医疗、免费健康体检等拉病人的;诱导没有病或小病说成大病让住院治疗的;
B.冒名顶替住院的;在医院挂针,挂完针就回家的;以减免“门槛线”、自付费用等不正当手段拉病人住院的
C.以免费吃饭拉拢病人的;花钱买合疗本、户口本、身份证复印件的;医生向患者要合作医疗本、户口本、身份证复印件来套取新农合作基金的行为
D.医患合谋造假骗取合作医疗报销的;不给病人服务就收费的行为;给病人开高坐药,用的是低价的“偷工减料”等行为。
第6题
A.在定点医院住院费用含床位费(标准内的)
B.检查费、药品费、治疗费、手术费等可全报或按比例报销
C.一些特殊诊疗费用,如介入治疗、CT检查、特殊耗材、人工器官等费用是部分报销的
D.陪护人员费用
第8题
针对农村贫困户,我省提出:一降、两提、三免中“一降”指的是()
A.将大病起付线将至3000元
B.将大病起付线将至5000元
C.将合疗报销将至80%
D.将合疗报销将至90%
第9题
建档立卡的贫困户在辖区内定点医疗机构结报,报销时需持()及()。()
A.户口簿、身份证
B.门诊处方、就医发票
C.合疗本、就医发票
D.门诊处方、户口簿
第10题