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[多选题]

吸痰的指征包括()

A.患者频繁咳嗽,听诊有痰鸣音

B.出现人机对抗或气道内压力增高

C.患者烦躁不安,出现紫绀或呼吸困难

D.患者血氧饱和度下降

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第1题

脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是()

A.每日清洁、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿

B.嘱其避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便

C.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命征

D.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

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第2题

患者的吸痰指征,以下哪项正确()

A.患者呼吸频率23次/分

B.血氧饱和度95%

C.患者神志浅昏迷

D.患者血氧饱和度92%,闻及痰鸣音

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第3题

预防HAP/VAP措施有:()。
A.如无禁忌证,将床头抬高30-45°

B.口腔护理:口腔卫生的溶液选择包括洗必泰、生理盐水、5%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢,酸化水,方法包括刷牙、擦拭、冲洗。喷雾、药物涂抹每8小时一次

C.鼓励患者早期下床活动

D.指导清醒患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流

E.对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则

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第4题

以下不属于肺结核患者的转诊指征是()。

A.对具有咳嗽、咳痰两周,疑似肺结核病例

B.具有咯血或血痰等症状,疑似肺结核病例

C.X线仅显示肺纹理增粗的患者

D.严重合并症或急重症肺结核患者

E.确诊为结核的患者应转至当地疾病预防控制中心,不得开抗肺结核药处方

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第5题

适用于痰量较多而咳嗽反射弱的患者的是()

A.拍背与胸壁震荡

B.机械吸痰

C.体位引流

D.有效咳嗽

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第6题

当患者痰多粘稠,听诊大气道有痰鸣音。护士首先应采取的措施是()。

A.给患者吸氧

B.给患者吸痰

C.协助患者取坐位

D.指导患者有效咳嗽

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第7题

患者,男性,36岁。诊断为支气管扩张,咳嗽,咳痰,痰量60ml/d,最应采取的护理措施()

A.提供通风良好的病室环境

B.体位引流

C.指导患者大量饮水

D.机械吸痰

E.鼓励患者进行有效咳嗽

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第8题

患者经大量快速输液后,频繁咳嗽,并咳出大量粉红色泡沫状痰,端坐呼吸,大汗淋漓、烦躁不安,听诊两肺满布湿啰音。你认为以下护理诊断最正确的是( )

A.频繁咳嗽

B.呼吸困难,因肺淤血引起

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿,因大量输液引起

E.烦躁不安,因出汗过多引起

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第9题

对于痰液过多且无力咳嗽者,为防止窒息,护士在翻身前首先应()

A.指导患者有效咳嗽

B.给予患者吸氧

C.给予患者吸痰

D.给予患者雾化吸入

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第10题

患者,女性,52岁,因车祸致颅脑外伤2天入住重症监护病房。体查:患者昏迷,熊猫眼,鼻腔有液体流出,口角颜面部损伤,咳嗽反应差,喉部可闻及痰鸣音,已吸氧。以下吸痰操作中说法不正确的是()

A.禁止经鼻腔吸痰

B.吸痰前和患者交流取得患者配合

C.可经口腔吸痰

D.每次吸痰不超过15秒

E.吸痰前调高患者氧流量

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第11题

患者,男性,56岁,今晨2时40分,突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛,并累及左颈部和下颌,伴大汗
、面色苍白、恶心、呕吐,自服“速效救心丸”数次无效。7时许疼痛仍不缓解,并出现呼吸困难,需坐在沙发上稍感减轻,伴有频繁咳嗽和咳白色泡沫痰,急诊收治心内科监护病房。

入院体检:T37.2℃,P114次/分,R24次/分,BPl00/65mmHg,神清,端坐位,无颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,心率114次/分,可闻及早搏,心尖部可闻及舒张期奔马律,两下肺可闻及湿啰音。心电图:V1一V6导联S—T段弓背向上抬高。血清CK-MB40u/L(正常值为0~16u/L)

请写出:(1)此患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死的依据。

(2)根据自觉活动能力分级,该患者目前心功能分级。

(3)心电监护中发现哪些类型的室性早搏应警惕室颤?

(4)该患者最主要的三个护理诊断。

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