某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性十二指肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性咀囊炎
E.急性胆管炎
A.急性胃炎
B.急性十二指肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性咀囊炎
E.急性胆管炎
第1题
A.上腹部手术后阻塞性黄疸,疑有胆管损伤者
B.先天性胆道畸形的进一步诊断
C.碘高度过敏患者
D.疑有胆道疾病,经各项检查后仍不能明确诊断者
第4题
A.传统ERCP失败、十二指肠镜可到达乳头且导丝可通过乳头时
B.ERCP不成功的不可切除的高位胆管恶性梗阻
C.ERCP不成功的不可切除的低位胆管恶性梗阻
D.十二指肠镜无法到达乳头者
E.手术改道后的病例
第5题
A.肝内胆管结石
B.肝外胆管结石
C.胰头肿瘤
D.胆囊颈部结石
第6题
第8题
案例三:
一般情况:区某,男,42岁。离婚,高中文化,汉族。2002年9月以“疑人迫害3年余”为主诉入院。家族中父母两系三代无精神病史。家庭经济富裕,其父固执任性,对子女管教严格。患者自幼发育正常,适龄入学,成绩一般,高中毕业后回乡务农。
现病史:因宅基地问题与邻居发生纠纷,甚至大打出手,村干部出面调解,认定区某的行为有过错。患者不接受该结果,仍动用武力阻止邻居建房,村干部多次劝说无效,遂报至当地派出所将其拘留两天。出来后患者认为是村干部整治他,到乡政府告状,经调查后乡政府也认为其有过错。患者觉得是乡政府和村干部联合起来对付他。就到县委告状,称村干部和乡政府迫害他,多次到县委告状无果后开始逐级上访。家里的田地荒芜了也不管,孩子也不管,带些干粮到北京上访。干粮吃完了就在北京讨饭、拾垃圾,晚上睡在马路上。县委派人将其带回家,几天后趁人不备又走了。没钱坐车就找地方打几天零工,挣够坐车的钱就到北京去。无奈县委派人将其带回后关押起来,他更加坚定地认为是被人谋害。直至2004年10月被送至精神病院进行医学鉴定。
精神检查:意识清晰,无幻觉,无感知综合障碍,接触极不合作,声称没有精神病,拒不更衣,以敌视眼光看待工作人员,破口大骂剥夺了他的“公民权利”,是以精神病来“陷害”他。称谁认为他是精神病患者,就是与他为敌,是对他的人格侮辱,扬言“准想用药物改变我的看法那是绝对不可能的事”。住院不安心,多次企图逃走。除有被害妄想外,患者其余言语,情感、行为均正常,无其他精神病性症状。
第9题
下列属于疑病现象的是()。
A.好友因病去世,王某情绪低落,一段时间对工作毫无积极性
B.由于工作压力太大,再加上亲友的去世,李某操劳过度住院了
C.一工友因肺病去世,由于工作于同样的环境,大家都觉得自己也患上了肺病
D.王在职称晋升中受阻,她怀疑单位个别同事在其中搞鬼