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[判断题]

参保人员使用门诊特定药品相关费用,脱贫攻坚期内,农村参保贫困人口统筹基金支付比例为90%。()

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第1题

药品目录中“备注”一栏标有“▲”的药品,表示:()

A.仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付

B.参保人员在住院、门诊使用和定点药店购药时医保基金方均予支付

C.参保人员使用和购买该药品时医保基金方不予支付

D.无特殊含义

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第2题

定点医疗机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得()

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

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第3题

定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,()()()()()。

A.不得分解住院、挂床住院

B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

E.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

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第4题

参加城镇医疗保险的居民在本人选定的门诊统筹定点机构普通门诊就医发生的医疗费用,应由谁支付的?()

A. 陪同看病人员

B. 医院

C. 参保人员

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第5题

定点医药机构及其工作人员应当执行(),不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

A.实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证

B.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

C.向参保人员如实出具费用单据和相关资料

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第6题

个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

D.反复住院治疗

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第7题

参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的_______内;自费药

参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的_______内;自费药品应控制在总药费的_______; 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的_______。

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第8题

《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,可以由哪些单位直接结算? ()

A.社会保险经办机构

B.医疗机构

C.用人单位

D.药品经营单位

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第9题

个人出现哪些欺诈骗保行为的,由医疗保障行政部门责令改正造成医疗保障基金损失的,责令退回属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获取其他非法利益

D.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料

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第10题

参保人员无权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料()
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第11题

经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:定点医疗机构及其工作人员应当()

A.执行实名就医和购药管理规定

B.核验参保人员医疗保障凭证

C.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

D.向参保人员如实出具费用单据和相关资料

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