下列不属于医疗保险后付制的结算方法是（)。

A.按服务项目收费

B.按人头收费

C.定额付费制

D.工资制

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发布时间：2022-09-13

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第1题

目前中国城镇职工医疗保险所采用的财务模式为()。

A.部分积累制

B.以上均不正确

C.现收现付制

D.完全积累制

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第2题

社会医疗保险的主要特征有()

A.医疗保险资金的筹集可以得到法律的保证

B.医疗保险基金主要来自于税收

C.医疗保险基金管理通常采用现收现付制，一般无积累

D.所提供的医疗服务通常不是全部免费的，被保险人需自付一部分医疗费用

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第3题

贫困人口商业补充保险政策有哪些（)A.承办机构对保障对象因意外导致身故的，赔付10000元意外身故保

贫困人口商业补充保险政策有哪些()

A.承办机构对保障对象因意外导致身故的，赔付10000元意外身故保险金。

B.承办机构对保障对象患病住院的，按照新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助等政策性补助后，对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到商业补充保险起付线2000元以上的部分，按照100%给予报销，实行兜底保障。(具体内容以保障方案为准)。

C.资金来源：保费资金采取政府补贴和承保公司承担一定比例的形式解决，其中：政府补贴承担60元/人/年，承办机构承担20元/人/年。补贴资金在市县专项扶贫资金中列支。

D.理赔流程：参保人在全市定点医疗机构住院治疗，出院后凡符合医疗补充保险报销条件的，即可在定点医疗机构新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助、商业补充保险“一站式”服务窗口享受即时结算服务;参保人在市域外定点医院住院治疗，出院后凡符合商业补充保险报销条件的，可在县市区政务大厅办理结算业务。

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第4题

2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保

险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A．最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B．在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C．起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D．可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第5题

要健全重大疾病医疗保险和救助制度，在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，并完善医保异地即时结算制度。（)

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第6题

个人账户资金分配的技术方法有（)。

A.实行比例分配制