贫困人口出院时,各协议医院对“基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、财政兜底等多项待遇进行一站式结算报销,农村贫困人口在宁乡市域内定点医院住院综合保障后实际报销比例达到()。
A.90%
B.89%
C.85%
D.80%
A.90%
B.89%
C.85%
D.80%
第3题
A.承办机构对保障对象因意外导致身故的,赔付10000元意外身故保险金。
B.承办机构对保障对象患病住院的,按照新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助等政策性补助后,对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到商业补充保险起付线2000元以上的部分,按照100%给予报销,实行兜底保障。(具体内容以保障方案为准)。
C.资金来源:保费资金采取政府补贴和承保公司承担一定比例的形式解决,其中:政府补贴承担60元/人/年,承办机构承担20元/人/年。补贴资金在市县专项扶贫资金中列支。
D.理赔流程:参保人在全市定点医疗机构住院治疗,出院后凡符合医疗补充保险报销条件的,即可在定点医疗机构新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助、商业补充保险“一站式”服务窗口享受即时结算服务;参保人在市域外定点医院住院治疗,出院后凡符合商业补充保险报销条件的,可在县市区政务大厅办理结算业务。
第5题
A.95%、95%
B.100%、95%
C.100%、100%
D.95%、100%
第6题
B、患者只需缴清个人自付费用
C、各级医保经办机构、民政等部门要加快医保资金、医疗救助费用和兜底保障资金的预付、对账、审核、结算和拨付进度、缩短拨款周期、实行按月拨付
D、年度内实际发生的应由医保基金和医疗救助资金支付的费用拨付率不低于80%
E、各级人力资源社会保障、民政、卫生计生、扶贫部门要加强沟通协作,推进基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算
第7题
B.建档立卡贫困人口全部按规定享受基本医疗保险、大病保险和医疗救助倾斜政策。
C.建档立卡贫困人口按照“大病集中救治、慢病签约服务”的救治原则,加强区、乡、村医疗卫生机构建设,配备合格医务人员,消除乡村两级医疗机构“空白点”,实现贫困人口有地方看病,有医生看病,有制度保障。
第9题
B、鼓励各地积极开展将区域内建档立卡贫困人口或城乡居民的基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障、家庭医生签约服务费等资金统一打包给医疗联合体(医疗共同体)牵头医院的按人头打包付费试点
C、由牵头医院以组建医疗联合体(医疗共同体)等方式负责建档立卡贫困人口或城乡居民的医疗卫生服务和医疗保障,提高医疗机构自我管理的积极性,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力
D、确保建档立卡贫困人口年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入
E、以上均正确
第11题
B.普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点
C.在医院设立建档立卡贫困人口看病绿色通道
D.对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)