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[主观题]

梁某,男,70岁。主诉:喘咳气短发憋15年,加重4天。患者15年前患咳嗽喘促,失治迁延日久,每遇寒冷而发作,病势缠绵

,喘咳时发时止,逐年加重。4天前因天气变冷,咳喘加重。查体:患者体瘦,肋间隙增宽饱满,呈桶状胸,叩诊心界模糊,两肺过清音,肺肝浊音界下移。听诊心音遥远,两肺散在湿啰音和哮鸣音。心电图示肺性P波,胸部X光片示右心室肥大。现主症:咳逆喘满不得卧,气短气急.咳痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

答案

(1)诊断:肺胀(外寒内饮证)。
(2)病因病机:患者喘咳日久,肺之体用俱损,呼吸机能错乱,气壅于胸,滞留于肺,痰瘀阻结肺管气道,导致肺体胀满,张缩无力。痰饮内蕴阻遏肺气,肺气不利则喘满发憋,咳嗽咳痰,量多清稀。饮邪内蕴,壅塞气机,津不上承则口干不欲饮,恶寒、脉浮紧为表寒之征。舌质紫暗,苔白滑亦为痰饮佐证。
(3)治法:温肺散寒,降逆涤痰。
方药:小青龙汤加减。
麻黄10g 桂枝10g 干姜10g 细辛3g 半夏10g 甘草6g 白芍10g 五味子6g

更多“梁某,男,70岁。主诉:喘咳气短发憋15年,加重4天。患者15年前患咳嗽喘促,失治迁延日久,每遇寒冷而发作,病势缠绵”相关的问题

第1题

患者男,70岁。慢性肺源性心脏病病人,喘憋明显、烦躁不安、失眠、谵妄等,在治疗过程中应慎用下列哪类药物()

A.青霉素类

B.喹诺酮类

C.糖皮质激素

D.镇静催眠药

E.祛痰药

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第2题

某男,64岁。喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,小便常因咳甚而失禁,尿有余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫;舌淡苔薄,脉沉弱。宜选用的基础方剂是()。

A.桑白皮汤

B.三子养亲汤

C.越婢加半夏汤

D.肾气丸

E.苏子降气汤

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第3题

某男,69岁。患喘证3年,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,小便常因咳甚而失禁,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细数。中医辨证为()

A.风寒闭肺

B.痰浊阻肺

C.痰热壅肺

D.肾不纳气

E.肺肾阴虚

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第4题

赵某,男,70岁。素有慢性咳喘10余年,时见气短喘促,晨起咳嗽,痰多稀薄色白。一周前饮酒后致咳喘加剧,咳痰质稠色
黄,自服消炎药未见好转。昨天又因气候突变而致咳喘上逆,胸部胀闷而痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰黏稠,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有时汗出,口渴,苔薄黄,脉浮滑。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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第5题

患者男,62岁,高血压十年,夜间睡眠中突然憋醒,大汗淋漓,被迫做起,喘息,咳粉红色泡沫痰双肺闻及广泛哮鸣音,给予乙醇湿化吸氧。采用乙醇湿化吸氧的目的是()

A.湿化气道

B.净化气道

C.降低通气阻力

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡内泡沫的表面张力

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第6题

呼吸道合胞病毒:()

A.喘憋为突出表现

B.咳频,喘憋,发绀

C.常见猩红热或荨麻疹样皮疹

D.全身中毒症状明显

E.常有刺激性呛咳

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第7题

患者,男,喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,渴喜热饮,形寒怕冷,受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧。治疗原则()。

A.补益肺气,纳气平喘

B.清热宣肺,化痰定喘

C.温肺散寒,化痰平喘

D.疏肝解郁,降逆平喘

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第8题

患者谢某,患“新冠肺炎”7余天,病情进一步加重,刻下症见大热烦渴,喘憋气促,诡语神昏,时发斑疹,时有吐血、衄血,舌绛少苔,脉沉细数,可辨为()。

A.肺气闭阻,气病及营证

B.肺热蕴盛,气血两燔证

C.肺气不足,气逆不降证

D.肺气壅塞,气营两燔证

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第9题

李某,男,50岁。主诉:有咳喘史12年,复发三天。现病史:三日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。检查:舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。
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第10题

患者,女性,40岁。慢性支气管炎,在闻到探视者带来的鲜花时,哮喘发作,自感胸闷,气急,有痰不易咳出,具有喘憋感,呼吸30次/分。该病人肺上叶有炎症分泌物蓄积,有利于引流的体位是()。

A.头低足高位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.半坐位

E.头高足低位

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第11题

男,56岁。间断活动时憋喘1年东,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,糖尿病4年余。查体:BP150/100mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,心律整齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物()

A.洋地黄类药物

B.肾上腺素能受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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