试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗?
试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗?
①遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗原则;儿童尽量不选乙胺丁醇(视神经毒性)孕妇不选链霉素(听神经毒性);②WHO建议至少选择3种药联合治疗常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺耐药菌株可加用链霉素或乙胺丁醇;③病情严重、颅压高或已有脑疝形成、椎管阻塞者宜加用地塞米松静脉滴注可辅以激素、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等鞘内注射2~3日1次;④颅内压增高可选用渗透性利尿剂如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。
①遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗原则;儿童尽量不选乙胺丁醇(视神经毒性),孕妇不选链霉素(听神经毒性);②WHO建议至少选择3种药联合治疗,常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺,耐药菌株可加用链霉素或乙胺丁醇;③病情严重、颅压高或已有脑疝形成、椎管阻塞者宜加用地塞米松静脉滴注,可辅以激素、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等鞘内注射,2~3日1次;④颅内压增高可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。