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[主观题]

患者男,56岁,1h前出现头昏、乏力、心慌、出汗,随之呕吐暗红色胃内容物数次,每次量约400-500ml,神

志恍惚,呼之有反应,不能对答。既往有乙型肝炎病史10年,入院后查体:脾轻度增大,肝区明显硬块,中度腹水。大便潜血试验(),血尿素氮12.5mmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为“肝硬化合并上消化道大量出血”。问:

(1)该病人现存在哪些护理问题?

(2)该病人现应给予什么饮食?

(3)试述你如何配合抢救和治疗?

答案

1、护理方面注意建立静脉输液通道、禁水、食,经过止血治疗后饮食逐渐过渡,此外还需注意是否存在肝性脑病的前兆。2、患者在出血状态下应禁水、食,经过止血治疗后可开始吃流食进而半流食、正常饮食,避免辛辣刺激、避免坚硬食物。3、(1)抗休克治疗:患者大量失血,应立即建立静脉通道开始补液。(2)止血治疗:止血的方式很多包括止血药物(止血酶粉、奥曲肽、奥美拉唑)、三腔两囊管(食管胃底出血)、胃镜下止血、介入栓塞、手术治疗。

更多“患者男,56岁,1h前出现头昏、乏力、心慌、出汗,随之呕吐暗红色胃内容物数次,每次量约400-500ml,神”相关的问题

第1题

张某,男,56岁,常年酗酒,因乏力、耐力下降、头昏、心悸入院,舌乳头萎缩,经医院诊断为缺铁性贫血,因患者有消化性溃疡,下列药物中不宜使用 ()。

A.硫酸亚铁

B.葡萄糖酸亚铁

C.富马酸亚铁

D.右旋糖酐铁

E.琥珀酸亚铁

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第2题

患者男,56岁。工作压力大,应酬较多。性格较为刻板主观,情绪容易激动。于2年前开始出现头痛、乏力。2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣,伴心悸、恶心。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。对该患者进一步检查发现其蛋白尿++,血肌酐浓度180μmol/L,此时该患者最可能出现了()

A.视网膜病变

B.脑血管疾病

C.肾功能损害

D.心功能下降

E.肝功能损害

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第3题

患者,男,56岁。因心前区持续疼痛1小时,舌下含服硝酸甘油不能缓解,急诊入院。查心电图示多导联病理性Q波、ST段起始部呈弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死收入CCU,给予溶栓和扩张冠状动脉治疗,护士突然发现患者血压下降。可以升高血压的药物是()

A.阿司匹林

B.间羟胺

C.硝酸甘油

D.肝素

E.吗啡

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第4题

患者服用泻药或利尿药后,机体短时间内丢失大量体液和电解质,容易出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。()

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第5题

张××,男,46岁。主诉:心下痞,吐利反复发作1年多,加重2天。现病史:患者近1年多来反复出现呕吐,心下痞,大便不调之证,多方治疗而效不显。2天前因大便秘结而自服通便成药,后出现恶心呕吐,心下痞硬,纳呆微渴,泻利每日4~6次,水样便,身疲乏力。检查:全腹软,无压痛,无触及包快,肠鸣亢进,舌淡苔白腻,脉弦细数。请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。
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第6题

患者、男,50岁。某日在烈日下劳动4小时后感到头昏乏力,随后昏倒在地,神志不清,急送医院,头顾CT检查未见异常。查体:体温41℃,心率135次/分,律齐,血压90/60mmHg,深昏迷,双下肢阵发性抽播,大、小便失禁。该患者属于中的哪一类型()

A.热射病

B.热痉挛

C.热衰竭

D.先兆中暑

E.轻度中暑

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第7题

患者男,25岁。2周前进食海产品后出现乏力、食欲减退、巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),抗HAV-IgM()、抗HAV-IgG(-)。最可能的诊断是()

A.急性甲型病毒肝炎

B.急性乙型病毒肝炎

C.急性丙型病毒肝炎

D.急性丁型病毒肝炎

E.急性戊型病毒肝炎

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第8题

患者,男性,70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏,伴有呼吸困难
、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。该患者不会出现的体征()

A.桶状胸

B.过清音

C.呼气延长

D.语颤增强

E.心浊音界缩小

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第9题

患者,男,23岁。4天前岀现频繁干咳,伴有胸骨后不适,乏力,未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰,痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音,X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是()

A.普通感冒

B.急性病毒性支气管炎

C.急性支气管炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

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第10题

患者,男,23岁。4天前出现频繁干咳,伴有胸骨后不适,乏力,未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰,
痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿罗音,X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是()

A.普通感冒

B.急性病毒性支气管炎

C.急性气管-支气管炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

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第11题

患者,男,59岁。因心前区疼痛5小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定,1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛,这类者容易发生()

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室壁瘤

D.栓塞

E.再梗死

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