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[判断题]

通融给付是指因拒赔证据不充分或合同条款存在瑕疵或公司和客户都存在过错等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额时,可以做出“通融给付”部分保险金的结论()

答案

更多“通融给付是指因拒赔证据不充分或合同条款存在瑕疵或公司和客户都存在过错等原因不适宜拒赔或全额给付,需与客户协商后方能确定赔付金额时,可以做出“通融给付”部分保险金的结论()”相关的问题

第1题

通融赔付是指()。

A.保险人在赔付保险金的基础上对被保险人进行资金融通

B.保险人在未查明实际情况时先对被保险人进行部分赔付

C.保险人在保险金额不变的情况下降低被保险人的保险费

D.保险人根据相关规定对没有责任赔付给被保险人的损失,放宽责任给予赔偿或给付的行为

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第2题

以下关于档案管理的规定正确的是ABCD()
A.理赔档案作为理赔给付证据材料应严格保管,不得出现丢失或随意外借,不得出现涂改或内容缺失B.理赔结束后,理赔受理人员按理赔案件文件明细表进行归档,发现材料缺失的应给予补齐,不得进行伪造和放入虚假材料C.每月将理赔档案处理完毕后进行装订整理,填写档案清单,放入档案盒进行编号,并和档案员进行交接放入档案室进行保管D.拒赔或各种其它赔付案件不得退还原始档案材料,如被保险人或受益人坚持索取,可以将被保险人或受益人提供原始材料进行复印并加盖业务章和原件核对章给付,如法院或其他司法机关索取,可以提供原始档案,需要求法院或其他司法机关人员提供介绍信和提取档案材料证明文件
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第3题

被保险人出险时,其年龄和职业与投保人申报不符合的,出险时可拒赔、退还多余保费免息或按照实际保费与应缴保费的比值来给付理赔()
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第4题

[案情介绍] 孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费,11月3日,保险公司同意承保并签发了正式保

[案情介绍]

孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费,11月3日,保险公司同意承保并签发了正式保单,保单上约定承担保险责任的时间为11月3日零时。11月4日,孙某夫妇在外出途中发生车祸,当场死亡,保单受益人孙某夫妇的父母向保险公司索赔。保险公司认为,根据该公司投保规定,人身保险合同金额巨大的,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保,孙某夫妇违反了保险公司关于投保方面的规定,因此,该保单并没有发生法律效力。保险公司据此作出了拒赔决定。孙某夫妇的父母不服,向法院起诉,要求保险公司承担给付保险金的责任。

法院经审理认为,该案中的保险合同违反了保险公司的投保规定,因此,保险合同无效,保险公司将预收的保险费返还孙某夫妇的父母,驳回孙某夫妇父母的诉讼请求。

法院判决后,保险公司出于人道主义的考虑,给予了孙某夫妇的父母80万元的一次性通融赔付。孙某夫妇的父母表示接受并放弃了上诉。

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第5题

若审核中遇到有可能影响审核结论、可靠性的不确定因素和(或)障碍,也应在末次会议上说明,并记录在未来的审核报告中。这可能包括(但不限于):()。

A.审核过程中审核人员身体不适,导致的审核不充分

B.因相关人员不在、相关场所关闭等原因,某些审核证据未能充分获取

C.双方配合不好,影响到审核的效率和充分性

D.由于保密、不可抗力或其他原因,某个(些)单元、场所、过程未能充分审核

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第6题

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()

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第7题

根据《中国邮政储蓄银行信用卡收费豁免管理规定(2019年修订版)》(邮银制〔2019〕79号),()收费事项豁免是指对因内部流程缺陷、机具故障、信息披露不充分、员工服务疏失或信息科技系统不完善等事项产生的利息和收费给予豁免或退费

A.服务策略类

B.成本价格类

C.操作风险类

D.资产清收类

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第8题

在健康保险中,保险人承担的具体补偿或给付责任是指()导致伤害时发生的费用或损失。

A.投保人因疾病或意外事故

B.受益人因疾病或意外事故

C.被保险人因疾病或意外事故

D.被保险人因疾病或年老

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第9题

协议退保、通融退保单张保单给付金额与合同约定给付金额差额()万元以上案件需经总公司相关业务部门、财务部、客户服务部共同审批。

A.1

B.2

C.5

D.10

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第10题

理赔人员依据健康保险合同约定的保障内容,考虑已经确认的保险责任,按各个项目进行理赔结算,其最终的理赔决定类型通常不包括()。①超额给付②正常给付③通融给付④部分给付⑤全额拒付。

A.②④⑤

B.①③⑤

C.①③

D.①⑤

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第11题

给付类型为()时,可修改实付金额,且实付金额可“大于、等于、小于”基本保险金

A.选项

B.赔付

C.通融

D.协议

E.拒付

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