患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状缓解,ChE达2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:()。
A.AOPP中毒反跳
B.呼吸肌无力,C02储留
C.迟发性神经病
D.AOPP中毒性脑损害
E.喉头水肿
A.AOPP中毒反跳
B.呼吸肌无力,C02储留
C.迟发性神经病
D.AOPP中毒性脑损害
E.喉头水肿
第1题
病历摘要: 女,26,务农。口服敌敌畏30ml,1小时后入院。体检:神志昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,一侧瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。洗胃液可选用:A、肥皂水
B、碳酸氢钠
C、清水
D、冰水
E、生理盐水
F、高锰酸钾溶液
判断其中毒有机磷中毒者血清胆碱酯酶活力应为: 提示:该病人为重症有机磷中毒A、0
B、<30%
C、<45%
D、<50%
E、<75%
F、<100%
关于洗胃,下列不正确是:A、凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃
B、插胃管时应避免误入气管
C、洗胃液一般宜使用温水
D、洗胃液每次注入量不宜少于250ml
E、应反复灌洗,越彻底越好
F、昏迷患者插胃管洗胃可导致吸入性肺炎
G、吞服腐蚀性毒物者不应催吐
H、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
有机磷杀虫药吸收入人体后,何处浓度最高:A、肝
B、肾
C、肺
D、脑
E、肌肉
F、皮肤
G、脂肪
H、骨
中毒患者的治疗原则正确的为:A、现场抢救,越快越好
B、清除进入人体内的毒素
C、立即终止接触毒物
D、详细询问病史
E、支持治疗
F、尽量使用特效药物解毒
G、预防感染
H、对症治疗
导致该病例突然恶化的原因为: 提示:入院后即予 2%碳酸氢钠溶液洗胃,直至洗出澄清,无异味为止。同时用足量阿托品和解磷定,经抢救8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,12小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10小时后患者突然昏迷,继而停止呼吸。A、服毒量过大
B、抢救不及时
C、来院较迟
D、用药剂量不足
E、用药维持时间太短
F、用药量过大
G、未使用特效解毒剂
H、用药维持时间太长
正常室温下,人体体温调节,散热的主要途径为:A、辐射
B、蒸发
C、对流
D、传导
应用胆碱酯酶复能剂抢救急性有机磷中毒的原则是:A、及早使用
B、中度以上中毒须与阿托品合用
C、一种复能剂只能单次使用
D、多次重复使用
E、两种复能剂使用时药效可叠加
F、可先使用洗胃等治疗方法,无效后方可使用复能剂
G、重度中毒时两种复能剂并用
第5题
A.口服有机磷杀虫剂中毒应立即催吐,尽早洗胃,使用阿托品和解磷定
B.阿托品是治疗氨基甲酸酯中毒的首选药物
C.发生有机磷中毒时,应该清除污染,促进毒物排出:脱去污染的衣物、鞋袜,大量清水或5%碳酸氢钠冲洗患者
D.氨基甲酸酯中毒毒作用机制与拟除虫菊酯类杀虫剂类似
第6题
A.继续用原剂量阿托品治疗,以免复发
B.改用大剂量东莨菪碱治疗,以缓解新出现的症状
C.用适量毛果芸香碱对抗新出现的症状
D.改用新斯的明继续治疗
E.以上皆否
第7题
A、脑水肿
B、中毒性心肌炎
C、阿托品中毒
D、急性肾衰竭
E、肺部感染
第8题
B、硫酸铜溶液
C、2%碳酸氢钠溶液
D、0.9%氯化钠溶液
E、清水
该患者不会出现的症状为A、肌肉颤动
B、多汗
C、瞳孔缩小
D、呕吐物有酸酵味
E、唾液多
经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8 h后,患者神志清醒,随即将阿托品与碘解磷定减量,12 h后停用上述药物,但在停药的10 h后突然再次昏迷,继而呼吸停止。导致本病例病情突然恶化的原因为A、服毒量过多
B、来院较迟
C、抢救不及时
D、维持用药时间不够
E、用药剂量不足
第11题