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[主观题]

男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现

发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛()，心肺检查未见异常，肝肋下2．5cm，脾肋下平脐，腹水征(一)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病急淋变

D．慢性淋巴细胞白血病急淋变

E．肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

答案

C

发布时间：2022-12-18
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更多“男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现”相关的问题

第1题

患者男性，46岁。B超检查胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其最主要的临床表现是（）

A．腹痛，腹胀

B．进行性黄疸

C．食欲不振

D．消化不良

E．乏力，消瘦

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第2题

男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（抖)。首选的检查方法（）

A.胸部X线

B.痰培养

C.血沉检查

D.脑脊液检查

E.抗结核抗体

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第3题

患者女，45岁。手术后两个月出现腹胀、乏力、食欲减退。ALT200U/L，手术时曾输血800ml。化验抗HAV（-），HBsAg（-），抗-HBc（），抗-HBs（），抗HCV（），诊断应考虑急性丙型肝炎。目前预防丙型肝炎的最佳措施是（）

A.一旦发现患者立即限制活动防传染

B.积极治疗患者及病毒携带者

C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员

D.注射丙种球蛋白

E.抗病毒药物预防

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第4题

患者男性，27岁。低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳瘓1个月，诊断为肺结核。对该患者做结核菌素试验，正确的判断：（）

A.PPD不产生非特异性反应

B.阳性反应表示受过结核菌感染

C.反应强弱与结核病呈正相关

D.强阳性常提示体内有活动性结核病灶

E.一般对3岁以下的婴幼儿诊断价值较大

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第5题

男，45岁。因急性坏值性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.2℃。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是（）

A.腹部X线平片

B.粪培养

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指检

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第6题

患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻，查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为直肠癌，为明确诊断，应进行的检查是（）

A、直肠镜检查

B、MRI检查

C、CT检查

D、B超检查

E、x线钡剂灌肠检查

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第7题

男性，56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmx12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常，最可能的诊断是()。

A.原发性肝癌

B.胆道感染

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿

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第8题

男性，35岁，因腹胀伴双下肢水肿，消瘦、乏力、气促、不能平卧，逐渐加重5年住院。查体：慢性病容，消瘦，半卧位休息，
巩膜轻度黄染。血压90/70mmHg，脉搏106次/分，强弱不等，颈静脉怒张，胸廓对称，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆呈蛙腹，肝脏肋下5cm，质硬，腹水征()。既往有不规则的潮热、盗汗的症状。其父有肺结核病。

问：

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第9题

患者，男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温治疗，暂停降温的肛温是（）

A.36℃

B.36.5℃

C.37℃

D.37.5℃

E.38℃

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第10题

患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力，多汗，继而体温升高，有时可达40°C以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中枢高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是()。

A.36.5°C

B.37°C

C.38°C

D.36°C

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第11题

男性，45岁，诉大便次数增多，伴黏液便8个月。在当地就诊，按慢性肠炎给予口服药治疗无效。近3个月来大便变细，排
黏液血便而转院就诊。直肠指检，于直肠左外侧壁距肛门6cm处触及质硬菜花样肿物，占肠腔约1/3周，指套上沾有黏液和血，门诊以直肠癌收住院。问：应进一步做什么检查？应吸取什么教训？
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