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[多选题]

患者男性,56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛,每年反复发作数

次至数10次。两天前出现腹胀,24小时前出现下腹胀痛,今晨始阵发性绞痛,平素大便干结、艰难,2~ 3天1次。体检: T37°C ,P60次/分,R16次/分,BP14.6/11kPa(110/86mmHg),面容憔悴,精神焦虑,辗转不安,左下腹触及类圆形及条索状包块,轻度压痛,舌淡苔薄白黄,脉沉弦。急提示:该患者入院经灌肠,开塞露肛门注入,口服硫酸镁番泻叶蓖麻油,肌注阿托品,低分子右旋糖酐,丹参注射液静滴,腹部热敷,按摩,直肠手法挖粪等连续治疗4天,大便仍不解。腹胀腹痛加剧并出现脐周阵发性绞痛,大便排出鲜血,黄色粘液。精神疲惫,哭叫不安,面色晦黯,舌淡苔白厚,脉弦虚大。西医哪些论述是其病因病机?()

A、结肠冗长 ,粪便久蓄

B、神经障碍,排便反射减弱

C、肠肌张力下降,肠蠕减弱

D、腹、膈、盆肌张力不足,排便推动降低

E、滥用泻药,对泻药耐受

F、肛肌痉挛,粪便嵌顿

G、全身性疾病致肠肌痉挛

H、摄食量少,肠蠕剌激不足

I、粪团机械性剌激、肠粘膜损伤出血

J、粪团梗阻 ,肠肌缺血缺氧导致缺血性肠炎

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更多“患者男性,56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛,每年反复发作数”相关的问题

第1题

男性患者,56岁,6天前行阑尾切除术,病理诊断为急性坏疽性阑尾炎,目前体温为38.8℃,伴恶心呕吐,排便
次数增多,量少,呈黏液状。下列哪项检查最有意义

A.血细菌培养加药敏试验

B.尿常规检查

C.大便常规检查

D.肛指检查

E.腹部立卧位平片

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第2题

患者男,56岁。1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大下腹部有肌紧张。应考虑是()

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔

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第3题

患者,男性,56岁,因冠心病、心绞痛长期服用氯吡格雷,近期需行甲状腺切除术,该患者需至少停用氯吡格雷多少天后才可以进行手术:()

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.10天

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第4题

患者男性56岁,间断胸闷1周,1天前夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫痰,既往冠心病史,考虑患者出现了左心衰、急性肺水肿,给氧方式()

A.高流量,20%-30%乙醇湿化

B.低流量,20%-30%乙醇湿化

C.高流量,10%-20%乙醇湿化

D.低流量,10%-20%乙醇湿化

E.持续低流量

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第5题

患者男性,56岁。发现大便次数增多1年,4~6次/日,低热、厌食、消瘦,无腹痛,抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131Ⅰ率:3小时35%,24小时52%。诊断考虑是()

A.消化道肿瘤

B.慢性肝病

C.慢性消化不良

D.慢性结肠炎

E.甲亢

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第6题

患者男性,56岁。发现大便次数增多1年,4~6次/日,低热、厌食、消瘦,无腹痛,抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时35%,24小时52%()

A.诊断考虑是

B.消化道肿瘤B.慢性肝病

C.慢性消化不良

D.慢性结肠炎

E.甲亢

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第7题

男性,56岁,肝硬化腹水患者1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,也许诊断是()。

A.肝硬化顽固性腹水

B.肝硬化合并肝癌

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.肝硬化合并自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

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第8题

患者,男性,以急性胰腺炎入院。现腹痛剧烈,下列措施中错误的是()。

A.肌肉注射杜冷丁加阿托品

B.肌肉注射吗啡

C.指导患者采取躯干屈曲的坐姿

D.给予疼痛自控疗法

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第9题

患者,男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,
未呕吐,停止排便排气。P ll2次/分,BP 80/60mmH9。腹膨隆。以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张-反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

对该患者应首先考虑

A.急性胰腺炎

B.粪块堵塞引起肠梗阻

C.空腔脏器破裂

D.乙状结肠扭转

E.肠套叠

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第10题

患者,男性,56岁,因反复腹胀2月、呕血1天要求行肝移植手术入院。查体:T36.5℃,P108次/分,R18次/分
,BP88/52mmHg,腹部膨隆,右肝区压痛,腹部移动性浊音()。患者既往有乙肝、胃炎病史,诊断为乙肝性肝硬化失代偿期

格式:(1)该患者呕血最可能的原因是()

A.食管胃底静脉曲张出血

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.肺癌

(2)此时患者的护理措施哪项不正确?()

A.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧

B.平卧位,将下肢放低位

C.减轻患者的紧张情绪

D.密切观察生命体征,注意出血情况 E.建立静脉通道

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