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[主观题]

日常病程记录要求()

A.记录患者自觉症状、体征,分析其原因,有针对性地观察并记录所采取的处理措施及效果

B.按规定书写病程记录(病危随时记至少每天1次,病重至少每2天1次,病情稳重至少每3天1次)

C.记录异常的辅助检查结果及临床意义,有分析、处理意见及效果

D.记录所采取的重要诊疗措施与重要医嘱更改的理由及效果

E.记录住院期间向患者及其近亲属告知的重要事项及其意愿,特别是危重患者,必要时请患方签名

答案
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第1题

首次病程记录书写要求()

A.首次病程记录由经治或值班医师在患者入院后8小时内完成

B.将入院病史、体检及辅助检查归纳提炼,写出病例特点。要求重点突出,逻辑性强

C.拟诊讨论应紧扣病例特点,写出对诊断的分析思考过程,阐述诊断依据及鉴别诊断;必要时对治疗中的难点进行分析讨论

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第2题

临床医生需将检验危急值项目、结果、原因分析及处理措施在几小时内记录在患者的病程记录中()

A. 6小时

B.2小时

C.12小时

D.24小时

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第3题

重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟…对病情稳定患者至少()天记录一次病程记录。

A.1

B.2

C.3

D.4

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第4题

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()小时内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

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第5题

病程记录内容不包括()

A.患者病情变化情况

B.医嘱更改不须理由

C.上级医师查房意见

D.所采取的诊疗措施及效果

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第6题

跌倒/坠床风险评分≥()分的患者告知康复医师,并于病程录中做详细记录

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

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第7题

对新入院患者,住院医师应在入院()小时内完成首次病程记录,主治医师应在()小时内查看患者并提出处理意见。

A.8、48

B.6、48

C.12、24

D.12、48

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第8题

患者发生OHSS后,超排组医师追踪相关化验检查结果,明确诊断后记录病程并与患者夫妻谈话签字的时限要求是()。

A.≤4h

B.≤12h

C.≤24h

D.≤48h

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第9题

什么是“三合理”“四吻合”?()

A.合理用药、合理检查、合理治疗

B.费用清单、住院医嘱、治疗单(或检查化验单)和病程记录相吻合

C.患者户口信息,住院信息,医保信息一致

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第10题

临床科室接到危急值报告(信息系统弹窗提醒和/或电话报告)后应当准确记录、复核危急值结果,并在
电脑上确认危急值信息后()分钟内通知责任医师(主管医师、值班医师或科主任),责任医师须在接到通知后()分钟内对患者采取诊治措施,并于()小时内在病程记录中书写“危急值病程记录”()

A.5,5,1

B.5,10,1

C.10,10,1

D.10,10,2

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第11题

关于病友丢弃胚胎的规定,下列说法正确的是()

A.移植谈话室根据谈话情况书写病程记录,并复制至特殊病情告知记录和打印签署

B.特殊情况下请示主管医生确定后再签署

C.但凡患者有胚胎丢弃均需签署知情同意,不可漏签

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