患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

C、肺梗死

解析：肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛及咯血。体征：呼吸系统体征——呼吸急促，口唇发绀;循环系统体征——β2亢进，血压变化，心动过速，三尖瓣区收缩期杂音。下肢静脉血栓有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着。故选C。