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题目内容
（请给出正确答案）
A．对病重患者且病情稳定者，可3天记录1次病程记录
B．对普通患者且病情稳定者，一般指三级护理、诊断明确、治疗顺利的住院患者，至少3天记录1次病程记录
C．新入院患者应有连续3天的病程记录
D．按医嘱出院患者，出院前一天应有上级医师查房病程记录
答案
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第1题
A.移植谈话室根据谈话情况书写病程记录，并复制至特殊病情告知记录和打印签署
B.特殊情况下请示主管医生确定后再签署
C.但凡患者有胚胎丢弃均需签署知情同意，不可漏签
第3题
A．首次病程记录由经治或值班医师在患者入院后8小时内完成
B．将入院病史、体检及辅助检查归纳提炼，写出病例特点。要求重点突出，逻辑性强
C．拟诊讨论应紧扣病例特点，写出对诊断的分析思考过程，阐述诊断依据及鉴别诊断；必要时对治疗中的难点进行分析讨论
第4题
一般死亡病例可与出院病例一起讨论，但意外死亡病例不论有无纠纷，均应单独讨论
病例讨论会内容应安排专人负责，其中，查找出的问题和改进意见等应记入《科室医疗质量分析会记录本》
各类病例讨论均应以全科讨论的方式组织，全科所有医师、进修医师和实习医师均要参加
D.术前讨论内容按病历书写要求另页记录，并将“总结意见”记入病程记录中
第5题
A．记录患者自觉症状、体征，分析其原因，有针对性地观察并记录所采取的处理措施及效果
B．按规定书写病程记录（病危随时记至少每天1次，病重至少每2天1次，病情稳重至少每3天1次）
C．记录异常的辅助检查结果及临床意义，有分析、处理意见及效果
D．记录所采取的重要诊疗措施与重要医嘱更改的理由及效果
E．记录住院期间向患者及其近亲属告知的重要事项及其意愿，特别是危重患者，必要时请患方签名
第8题
A．记录客观、真实、准确、完整、规范
B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项
C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写
E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
第9题
A.每张处方只限于一名患者用药
B.处方一律用规范的中文或英文名称书写
C.不得超过3日用量
D.开具麻醉药品处方时，需要病历记录
E.西药、中成药可以分别开具处方，也可以在一张处方上开具
第10题
A.每张记录用纸均须填写眉栏
B.每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
C.病人述及的既往所患疾病名应加引号
D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
E.各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字
