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[主观题]

男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体

温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧受限体位，皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸减弱，全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛，尤以上腹为重。白细胞计数1.3×109/L，中性粒细胞80%；腹部立位平片示膈下可见游离气体。

试回答：

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发布时间：2020-07-20
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更多“男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体”相关的问题

第1题

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，
症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）

A．胃大部切除毕I式吻合术

B．择性迷走神经切断术加引流术

C．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D．胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

E．高择性迷走神经切断术加引流术配套名师课程

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第2题

患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×109/L，中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

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第3题

患者，男性，45岁，患胃溃疡10年，经常出现进食后剑突下烧灼样疼痛，近日疼痛持久，失去节律性。考虑其可能的原因是（）。

A.疲劳

B.精神紧张

C.感染

D.出血

E.癌变

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第4题

患者，男性，28岁。因“反酸，剑突下疼痛1个月余”，怀疑“慢性胃炎”人院。为确诊应进行的检查是（）

A．幽门螺杆菌检查

B．胃肠钡餐检查

C．胃镜及活组织检查

D．胃液分析

E．血清学检查

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第5题

患者男性，70岁。反复咳嗽、咳痰，伴喘息30年余，诊断为COPD，查体发现其桶状胸，心尖搏动在剑突下，提示该患者出现（)。

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.心包积液

D.左心房肥大

E.右心房肥大

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第6题

患者女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏130次/min，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26×10°L，中性粒细胞95%。应考虑为（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第7题

病人，男性，59岁。剑突下刀割样绞痛5小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温
39℃，血压80/60mmHg，脉搏125次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26╳109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛。可能的诊断是（）

A．急性胰腺炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．胆道蛔虫病

D．急性胆管炎

E．溃疡病穿孔

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第8题

首先考虑胃食管反流病的临床表现是（）

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

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第9题

患者，男性，27岁。自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病发病有关的细菌是()。

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.化脓球菌

D.幽门螺杆菌

E.铜绿假单胞菌

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第10题

88～91 题共用题干40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼
痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4—5椎间隙变窄。

第88题：其最可能的诊断为 （）

A．急性腰扭伤

B．腰3横突综合征

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症

E．梨状肌综合征

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