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[单选题]

患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×109/L，中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

答案
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发布时间：2022-10-24
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更多“患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检”相关的问题

第1题

男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体
温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧受限体位，皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸减弱，全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛，尤以上腹为重。白细胞计数1.3×109/L，中性粒细胞80%；腹部立位平片示膈下可见游离气体。

试回答：

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第2题

患者，男性，25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是( )

A.腹壁软组织挫伤，点片状淤血

B.局限性上腹压痛

C.腹膜炎，腹肌紧张

D.肝区叩痛

E.皮下气肿

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第3题

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37.8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（)

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性咀囊炎

E.急性胆管炎

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第4题

患者女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏130次/min，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26×10°L，中性粒细胞95%。应考虑为（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第5题

胆道蛔虫病除剑突下疼痛外，还常伴有（）

A.黄疸

B.寒战、高热

C.肝大

D.胆囊肿大

E.恶心、呕吐

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第6题

男性，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下
肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。查体：左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性，该患者诊断考虑（）

A．蛛网膜下腔出血

B．脑栓塞

C．TIA

D．脑出血

E．癫痫发作

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第7题

男性，14岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛3小时，辗转不安，缓解时无不适。查体:腹软，无压痛及反跳痛，Murphy's征阴性，肝区无叩痛，最可能的诊断是（)。

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.结核性腹膜炎

D.胆道烟虫症

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第8题

患儿男，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张。急诊护士应先考虑（）

A.肝内胆管结石

B.肝外胆管结石

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫病

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第9题

冠心病疼痛发生的部位可能有（）

A.疼痛从胸骨后或心前区开始

B.向上放射至左肩、臂

C.甚至小指和无名指

D.剑突下疼痛

E.可能会至颈、咽或下颌部

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第10题

男性，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征(-)，考虑为

A.出血性胃炎

B.肝癌

C.胃溃疡

D.门静脉高压症

E.胆道出血

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第11题

女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

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